關(guān)于醫(yī)院生物凈化工程技術(shù)雙標(biāo)準(zhǔn)問題
      眾所周知，生物凈化技術(shù)是從工業(yè)凈化技術(shù)轉(zhuǎn)化而來，當(dāng)時生物凈化本身尚無成熟的技術(shù)規(guī)范，當(dāng)時在建造生物潔凈室時，當(dāng)然要借用工業(yè)的、特別是靜態(tài)塵粒濃度的技術(shù)手段來檢驗生物潔凈室合格與否，如果不用此方法，上來就去測生物粒子，就無法評價末端過濾器性能，無法保證過濾器安裝質(zhì)量。潔凈度達(dá)標(biāo)了，生物粒子濃度一般都會達(dá)標(biāo)。無菌不一定無塵，相反無塵就不會有菌。因此初建的生物潔凈室測塵粒濃度是順理成章的事。當(dāng)然在使用若干時期后可放棄測塵粒，只測菌粒亦可。這就是《規(guī)范》規(guī)定的塵濃主要是驗收指標(biāo)，而菌濃則是監(jiān)測指標(biāo)。如果靜態(tài)驗收時只測塵不測菌行不行?有人說都是靜態(tài)，測試也就兩個人，細(xì)菌數(shù)不應(yīng)有差別。實踐證明，由于靜態(tài)時塵粒數(shù)不同，細(xì)菌數(shù)也不同，而且這也是護(hù)士長所最關(guān)心的數(shù)據(jù)。所以費春楠等提出:菌、塵粒子都應(yīng)是生物無塵車間驗收標(biāo)準(zhǔn)[15]。最近研究表明在圍手術(shù)期顯微性異粒或異體微粒(microscopicfor-eign debris)進(jìn)人切口會加大手術(shù)部位感染風(fēng)險[16]、加重炎癥、形成粘連、產(chǎn)生肉芽腫。
有些塵粒落到創(chuàng)口上可使正常細(xì)胞發(fā)生畸變。目前要求超聲波清洗手術(shù)器械，也是提防滅菌處理后的器械縫院中殘留粒子誘發(fā)感染。手術(shù)室不能只顧菌粒不管塵粒?！兑?guī)范)明確將細(xì)菌濃度定為控制目標(biāo)，是圍手術(shù)期的監(jiān)測指標(biāo)?？諝鈨艋鳛楸Ｕ洗胧?，潔凈度只是驗收指標(biāo)。如果不測塵粒就不能檢驗這保障措施的有效性，在這個意義上講，塵粒與菌粒還都要測定，不但要除菌還要除塵。德國1946-4標(biāo)準(zhǔn)也規(guī)定兩種檢測指標(biāo)，因此雙指標(biāo)還有存在的意義。
      紫外殺菌裝置不可代替高效過濾器
      對紫外殺菌裝置與高效過濾器，以下分述目前熱議的兩個問題。
      (1)兩種殺(除)菌裝置到底哪種效率高。主要從感染風(fēng)險控制角度出發(fā)，認(rèn)為不僅要看裝置的殺菌效果，而且更應(yīng)關(guān)注消除圍手術(shù)期的誘發(fā)感染的隱患，特別強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期全過程對環(huán)境空氣實施安全、有效的動態(tài)除菌，這樣才能有效地控制感染，工程技術(shù)人員也許對此不太了解。這與《規(guī)范》中明文要求將手術(shù)環(huán)境處于受控狀態(tài)的思路是致的。
      只是有報道，近十年來英國、德國、澳大利亞、美國和加拿大都研制出一次性紫外線消毒裝置(UVGI)[18~21]。 2006年6月美國環(huán)保署公布了對加拿大生產(chǎn)的管道式紫外線裝置一次性通過的殺菌效率。